Основы медицинского страхования

Женское видео: Основы обязательного медицинского страхования (July 2019).





Anonim

Примечание. Некоторые части Закона о доступности («Обамакаре») изменяются или устраняются посредством государственной политики и законов. Вполне вероятно, что некоторые правила и положения, влияющие на рынок медицинского страхования, со временем будут меняться. Чтобы оставаться в курсе дел Obamacare и других вопросов медицинского страхования, посетите сайт healthcare.gov и веб-сайт офиса комиссара здравоохранения в вашем штате.

Премии, сооплаты, франшизы, внутри сети, вне сети - добро пожаловать в мир медицинского страхования. И вы считали, что продвинутое исчисление сбивает с толку.

Что такое медицинская страховка?

Страхование здоровья - это план, который люди покупают в обмен на покрытие всех видов медицинской помощи. Большинство планов охватывают назначения врачей, посещения неотложной помощи, пребывание в больнице и лекарства.

Идея страхования проста: медицинское обслуживание может быть дорогостоящим. Большинство людей не могут оплачивать все это из своих карманов. Но если группа людей собирается вместе, и каждый человек платит фиксированную сумму каждый месяц (независимо от того, нужна ли им медицинская помощь в это время или нет), риск распространяется по всей группе. Каждый человек защищен от высоких расходов на здравоохранение, потому что бремя разделяют многие.

Я действительно нуждаюсь в этом?

Вы молоды, вы проводите больше времени в спортзале, чем олимпийский спортсмен, вы редко получаете что-то хуже холода, а ваши прабабушки и дедушки по-прежнему ногами на 99. Зачем тратить деньги на страхование? Разве не очень хорошие шансы, что вы никогда не будете серьезно болеть?

Мы надеемся на это. Но каждый день тысячи совершенно здоровых людей ломают кости, нуждаются в швах, попадают в автомобильные аварии, узнают, что у них есть болезни, или им говорят, что им нужна операция.

Вы никогда не станете одним из них. Но что, если вы? Медицинские счета даже от незначительной автомобильной аварии могут испортить ваши финансы. Основная болезнь может уничтожить сбережения вашей семьи. Страхование может быть дорогостоящим, но оно не может стоить дороже.

Медицинское страхование теперь требуется для всех в Соединенных Штатах. Люди, у которых нет страховки, должны платить штрафы, которые становятся более дорогими каждый год. Ваши родители могут содержать вас в семейном плане, пока вам не исполнится 26. После этого вам нужно будет получить медицинскую страховку самостоятельно или через свою работу.

Хорошо, так что, возможно, мне это нужно. Как я могу получить его?

Существует много разных способов купить медицинскую страховку, а затраты и выгоды сильно различаются для каждого из них. Вам нужно будет узнать, какие варианты доступны для вас, учитывая ваши потребности в здоровье, возраст и статус работы. Вам, вероятно, придется пробираться через множество слов здравого смысла.

Вот несколько способов получить страховку:

  • План родителей. В Соединенных Штатах дети могут оставаться на страховке своих родителей до 26 лет. Это правда, даже если вы женаты, живете где-то в другом месте и работаете.
  • COBRA. COBRA является коротким для сводного сводного закона о примирении бюджета Omnibus от 1985 года. Он призван защитить людей от потери медицинского страхования, позволяя им продолжать покупать их текущий план медицинского обслуживания в течение ограниченного времени. COBRA предназначена для защиты людей от внезапной потери медицинского страхования.
  • Краткосрочная политика. Многие страховые компании позволяют вам покупать краткосрочные или «студенческие» страховые полисы, чтобы преодолеть разрыв между школой и вашей первой работой. Эти планы похожи на COBRA, хотя они обычно более базовые и доступные.
  • Планы работодателей. Таким образом, большинство людей в Соединенных Штатах получают медицинскую страховку. Это также самый дешевый вариант, поскольку работодатели часто помогают оплачивать часть страхования. Некоторые работодатели предлагают медицинское страхование в первый день работы. Другие могут заставить вас работать сперва (30, 60 или 90 дней).
  • Индивидуальная политика. Покупка медицинского страхования по своему усмотрению может быть более дорогостоящим вариантом, чем совместным риском с большей группой людей (например, другими студентами, сотрудниками и т. Д.). Возможно, вам придется заплатить больше, если вы считаетесь более высоким риском - например, если вы делаете что-либо, что влияет на ваше здоровье, например, на курение.
  • Рынок медицинского страхования. Этот вариант позволяет людям, которые сами должны сами покупать медицинскую страховку, выбрать лучшую страховку для удовлетворения своих потребностей. Это также иногда называют биржей медицинского страхования .
  • Субсидированная государственная программа. Если вам меньше 19 лет, вы не можете получить государственную помощь через программу SCHIP (государственная программа медицинского страхования детей). Преимущества варьируются от штата к штату, поэтому вам нужно будет обратиться в Департамент здравоохранения и социальных служб штата.
  • Medicaid. Medicaid иногда также называют «медицинской помощью». Это еще один вид медицинского страхования, финансируемого правительством, доступного только для определенных людей, таких как люди с низким доходом и люди с ограниченными возможностями. Проверьте свою государственную программу «Здоровье и развитие человеческого потенциала» (HHD), чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid.

Что если у меня проблема со здоровьем?

Если вы живете с болезнью, например, с астмой или диабетом, страховые компании называют это « ранее существовавшим состоянием ». Страховым компаниям больше не разрешается отказывать в покрытии для кого-либо из-за ранее существовавшего состояния.

Какой вид страхования мне нужен?

Каждый страховой план отличается тем, что покрывается, что нет, и сколько вещей стоит. Выяснение того, какой из них подходит вам, - это немного балансирующий акт: вы хотите получить максимальную выгоду при минимальных затратах.

Начните с рассмотрения всех частей плана, а не только цены, которую вы платите. Например, план с небольшим ежемесячным взносом не обязательно самый дешевый - ваша совместная оплата будет очень высокой или вы можете заплатить больше за свои рецепты. Если у вас нет проблем со здоровьем, возможно, все в порядке. Но если вы часто видите врача или принимаете лекарства по рецепту, более дорогой план, который покрывает больше стоимости, чтобы увидеть врача или получить рецепт, может оказаться дешевле.

Вам также придется посмотреть, охватывает ли ваш план вещи, которые важны для вас. Например, многие планы не охватывают такие вещи, как стоматологическая помощь или уход за зрением, консультации или альтернативные методы лечения, такие как хиропрактика или иглоукалывание.

Три основных плана, которые вам, вероятно, придется выбирать, это: планы возмещения убытков, планы управляемого ухода или планы медицинского обслуживания, ориентированные на потребителя.

Планы возмещения

Планы возмещения также называются платами за обслуживание или возмещение.С помощью такого плана вы можете увидеть любого врача, которого хотите в любое время. Вы платите врачу напрямую, а затем отправляете свои претензии в свою страховую компанию. Компания выплачивает вам часть общей стоимости. (Например, если ваш врач заплатил 100 долларов, вы можете получить 80% или 80 долларов США.)

Планы возмещения обычно не платят за профилактический уход, как ежегодные физические экзамены. Поскольку они предлагают вам самый лучший выбор, ежемесячная премия обычно выше, чем другие виды планов здравоохранения.

Планы управляемого обслуживания

Когда вы получаете страховку через работодателя, это часто осуществляется через план управляемого ухода. При управляемом медицинском страховании компания по медицинскому страхованию ведет переговоры с некоторыми поставщиками медицинских услуг, больницами и лабораториями, чтобы обеспечить уход за своими членами по более низкой цене.

Четыре основных типа планов управляемого лечения:

  1. HMO (Организация по поддержанию здоровья). Когда вы присоединяетесь к HMO, вы выбираете врача первичной медицинской помощи.Этот врач координирует всю вашу медицинскую помощь, начиная с ежегодных занятий и заканчивая госпитализациями. Хотя совместная оплата этих услуг обычно довольно низкая, компромисс заключается в том, что вы можете использовать только врачей и больниц, которые одобрены вашим планом. Также вы не можете видеть какого-либо специалиста без письменного обращения.
  2. PPO (Preferred Provider Organization). PPO похож на HMO, только с большей гибкостью. Вместо того, чтобы выбирать врача первичной помощи, вы можете увидеть любого врача, которого вы хотите. Однако, если вы выберете врача, который участвует в вашем плане, вы будете платить меньше.
  3. POS (пункт обслуживания). С помощью плана POS вы обычно выбираете врача в сети для большей части вашего ухода, но вы можете выйти за пределы сети, если вам нужно обратиться к специалисту. Если вы выходите из сети, вам, возможно, придется платить больше.
  4. EPO (Эксклюзивная организация провайдеров). EPO подобен PPO, только сеть участвующих врачей меньше.

План медицинского обслуживания потребителей (CDHP)

Этот тип плана является довольно новым. Это позволяет вам выделить определенную сумму денег на специальном сберегательном счете медицинского страхования. Вы отвечаете за то, как вы используете эти деньги для покрытия расходов на медицинское обслуживание. Однако франшиза, которую вы должны достичь, обычно выше, чем в других типах планов.

Это может показаться странным приобретением чего-то, что вам никогда не понадобится. Поэтому подумайте о страховании здоровья как о вложении средств в ваше душевное спокойствие. Так как душевное спокойствие означает меньше стресса, вы сразу же получите удовольствие от здоровья!

Как спасти мой брак, когда он привлечен к кому-то еще

Тот факт, что вы состоите в браке, не останавливает никого из вас от привлечения кого-то другого. Притяжение не обязательно приравнивается к неверности. Однако, реальность, что у него больше нет глаз только для вас, может оставить вас сомнительными, неуверенными и, возможно, немного преданными. Сохранение вашего брака ...