Юпитерский идиопатический артрит

Женское видео: 7. Маквин - Юпитерский Блюз | Сказки Народа Маквин | ПРЕМЬЕРА АЛЬБОМА (April 2019).





Anonim

Это может начаться с опухшего сустава, сильной лихорадки или необъяснимой сыпи. Но независимо от того, какие симптомы появляются, слышать слово «артрит» в диагнозе для вашего ребенка может быть неожиданным и запутанным.

Артрит - это воспаление суставов, что означает, что суставы опухают, нагреваются и болезненны. Почти 300 000 детей в Соединенных Штатах имеют какой-то артрит. Артрит может быть кратковременным - длится всего несколько недель или месяцев, а затем уходит навсегда - или он может быть хроническим и длиться месяцами или годами. Примерно в половине случаев это может продолжаться всю жизнь.

Наиболее распространенной формой ювенильного артрита является ювенильный идиопатический артрит (JIA) (также известный как ювенильный ревматоидный артрит или JRA ). Он сильно отличается от взрослого ревматоидного артрита.

Что вызывает JIA?

Неизвестно, что именно вызывает JIA у детей. Исследования показывают, что это аутоиммунное заболевание. При аутоиммунных заболеваниях лейкоциты не могут отличить собственные здоровые клетки организма от бактерий и вирусов. Иммунная система, которая должна защищать организм от этих вредных захватчиков, вместо этого выпускает химические вещества, которые могут повредить здоровые ткани и вызвать воспаление и боль.

Чтобы эффективно управлять и минимизировать эффекты артрита, необходим ранний и точный диагноз. Понимая симптомы и характеристики каждого типа JIA, вы можете помочь ребенку поддерживать активный, продуктивный образ жизни.

Типы JIA

JIA обычно появляется у детей от 6 месяцев до 16 лет. Первыми признаками часто являются боль в суставах или припухлости или теплые суставы. Многие ревматологи (врачи, специализирующиеся на нарушениях суставов) обнаруживают, что чем больше количество пораженных суставов, тем тяжелее болезнь и тем менее вероятно, что симптомы в конечном итоге перейдут в общую ремиссию. Ремиссия - это медицинский термин для временного или постоянного восстановления.

Существует семь типов JIA:

  1. Системный JIA. Влияет на все тело. Симптомы включают высокие лихорадки, которые часто увеличиваются по вечерам, а затем могут внезапно падать в норму. Во время возникновения лихорадки ребенок может чувствовать себя очень больным, бледным или развиваться сыпь. Сыпь может внезапно исчезнуть, а затем снова появится снова. Селезенка и лимфатические узлы могут быть увеличены. В конечном итоге на многие суставы тела влияют отек, боль и жесткость. Сыпь может внезапно появляться и исчезать, развиваясь в одной области, а затем другой. Высокие лихорадки, которые, как правило, возрастают по вечерам и исчезают, характерны для системной JIA
  2. Олигоартрит. Влияет на четыре или меньше суставов, часто на колено или лодыжку. Симптомы включают боль, жесткость или отек в суставах. Два типа олигоартрита, стойкие и расширенные, определяются тем, сколько суставов в конечном счете задействовано.
  3. Полиартикулярный артрит, отрицательный ревматоидный фактор. Около 1 из 4 детей и подростков с JIA имеют полиартрит, который поражает больше девочек, чем мальчиков. Симптомы включают отек или боль в пяти или более суставах. На них влияют небольшие суставы рук, а также тяжелые суставы, такие как колени, бедра, лодыжки, ноги и шея. Также может развиться низкосортная лихорадка, а также удары или конкреции в областях тела, подвергнутых давлению от сидения или наклона.
  4. Полиартикулярный артрит, ревматоидный фактор положительный. Этот тип JIA ведет себя как взрослый ревматоидный артрит, а у детей, у которых у него есть белок, называемый ревматоидным фактором (RF) или антициклический цитруллинированный пептид (CCP-антитело) в их крови. Дети с полиартикулярной JIA подвергаются более высокому риску повреждения суставов при эрозии, чем в других формах JIA.
  5. Псориатический артрит. У детей с этим также есть сыпь псориаза (чешуйчатая красная сыпь, которая может начинаться за ушами, на веках, локтях, коленях или волосистой части головы) или близком родственнике с псориазом. Это может повлиять на их ногти и ногти на ногах.
  6. Артрит, связанный с энтезитом. Этот тип артрита часто поражает ноги и позвоночник. У детей также может возникнуть воспаление в кишечниках - области, где сухожилия соединяются с костями (где ахиллово сухожилие прикрепляется к задней части пятки). Артрит, связанный с энтезитом, включает специальный групповой зоб ювенильного анкилозирующего спондилоартрита (при воспалении суставов нижней части спины) и артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).
  7. Недифференцированный артрит. Артрит, который не вписывается ни в одну из вышеуказанных категорий или не входит в более чем одну из категорий.

Первые признаки артрита, которые могут быть тонкими или очевидными, включают хромоту или больное запястье, палец или колено. Суставы могут внезапно набухать и оставаться увеличенными. Жесткость в шее, бедрах или других суставах также может возникать.

Воспаление радужки (цветная область глаза) может происходить с или без активных симптомов суставов при любом типе JIA. Это воспаление, чаще встречающееся у девочек, чем мальчиков, называется иридоциклитом, иритисом или увеитом. Дети и подростки с JIA должны регулярно видеть офтальмолога (глазного врача), чтобы проверить это.

диагностика

Чтобы диагностировать JIA, врач будет задавать вам вопросы о симптомах вашего ребенка, выяснить, есть ли у других членов семьи подобные проблемы и провести тщательное физическое обследование. Врач может заказать рентген или анализ крови, чтобы исключить другие состояния или инфекции, такие как болезнь Лайма, которые могут вызывать подобные симптомы или возникать вместе с артритом.

Другие тесты могут включать:

  • CBC (полный анализ крови), общий анализ крови, который проверяет все основные типы клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Знание количества и внешнего вида каждого типа клеток в крови человека может помочь врачам определить многие медицинские условия.
  • Кровяная культура, тест для обнаружения бактерий, вызывающих инфекции в кровотоке.
  • Биопсия костного мозга, тест, который позволяет врачам смотреть на кровь, где она сформирована (в костном мозге), чтобы искать такие условия, как лейкемия.
  • Скорость седиментации эритроцитов, которая проверяет, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки. Эта частота часто увеличивается у людей, когда воспаление происходит в организме.
  • C-реактивный белок (CRP) представляет собой белок, который печень высвобождается в кровь в начале инфекции или воспаления; этот уровень может повыситься, если у человека возникает вспышка артрита.
  • Тест на ревматоидный фактор (RF) и циклическое цитруллинированное пептидное антитело (CCP), вещества, полученные в крови детей с некоторыми формами JIA. Но это чаще встречается у взрослых с ревматоидным артритом.
  • ANA (антиядерное антитело), ​​анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний. Это также полезно для прогнозирования того, какие дети, вероятно, будут иметь заболевания глаз с JIA.
  • Рентгеновские снимки пораженных суставов, а иногда и МРТ, для обнаружения изменений в кости и суставах для оценки причин необъяснимой боли в костях и суставах. В некоторых случаях врачи могут пройти тест, называемый сканированием кости.

В некоторых случаях врач может потребовать, чтобы хирург-ортопед осмотрел суставы вашего ребенка и взял образцы совместной жидкости или синовиума (прокладка суставов) для обследования и тестирования.

Лечение

Во многих случаях JIA лечится комбинацией лекарств, физической терапии и физических упражнений. В некоторых случаях ребенок может потребовать инъекции кортикостероидов в сустав. В очень редких случаях детям и подросткам может потребоваться хирургическая операция. Поставщики медицинских услуг, включая врача первичной медико-санитарной помощи, ревматолога и физиотерапевта, будут работать вместе, чтобы разработать лучший метод лечения.

Цели лечения - облегчить боль и воспаление, замедлить или предотвратить разрушение суставов, а также восстановить использование и функционирование суставов для содействия оптимальному росту, физической активности, социальному и эмоциональному развитию.

лекарственные препараты

Для воспаления и боли врач или педиатрический ревматолог может назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, такие как Advil, Motrin или напроксен (Naprosyn или Aleve). Они могут помочь уменьшить воспаление и боль, ограничивая выделение вредных химических веществ из лейкоцитов.

Может потребоваться более высокая или более низкая дозировка, в зависимости от реакции вашего ребенка на лекарство. Врач или ревматолог должен объяснить, что означает лекарство и какие побочные эффекты, если таковые имеются, могут вызвать. Важно, чтобы ваш ребенок продолжал принимать лекарство, пока врач не начнет останавливаться.

Врачи иногда назначают кортикостероиды (например, преднизон) для артритных вспышек, но они стараются свести их к минимуму, чтобы уменьшить проблемы, которые могут возникнуть при длительном применении стероидов, таких как изменения кожи, увеличение веса, аномальное артериальное давление, диабет и изменения костной массы,

Если НПВС не контролируют воспаление суставов, ваш врач может назначить другие лекарства, такие как метотрексат. Кроме того, варианты лечения теперь включают в себя более новый класс лекарств, называемых биологическими. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило многие из этих лекарств для детей и подростков с JIA. Некоторые из них - подкожные инъекции (инъекции, даваемые только под кожей), которые можно выполнять дома. Другие - внутривенные (IV) вливания через вену, которые регулярно проводятся в больнице.

Физиотерапия

Соответствующая программа физической терапии имеет важное значение для управления любым типом артрита. Физиотерапевт объяснит важность определенных видов деятельности и порекомендует упражнения, соответствующие конкретному состоянию вашего ребенка. Терапевт может рекомендовать упражнения с диапазоном движения, чтобы восстановить гибкость в жестких, больных суставах и других упражнениях, чтобы помочь повысить прочность и выносливость.

Регулярное упражнение

Когда боль ударяет, для вашего ребенка естественно оставаться неподвижным. Но важно поддерживать регулярную программу упражнений. Мышцы должны быть крепкими и здоровыми, чтобы они могли поддерживать и защищать суставы. Регулярное упражнение также помогает поддерживать диапазон движения.

Дома и в школе у ​​вашего ребенка должны быть регулярные физические упражнения и программы физической подготовки. Безопасная деятельность включает в себя ходьбу, плавание и езда на велосипеде (особенно на крытых стационарных велосипедах). Убедитесь, что ваш ребенок нагревает мышцы, растягиваясь перед тренировкой. Делайте упражнения для семейного отдыха, чтобы создавать забаву и энтузиазм.

Спросите врача и физиотерапевта о спортивных ограничениях. Некоторые, особенно спортивные состязания, могут быть опасны для ослабленных суставов и костей. И убедитесь, что ваш ребенок питается сбалансированной диетой, которая включает в себя большое количество кальция для улучшения здоровья костей.

Как жениться на полицейском

Брак у полицейского представляет больше проблем, чем средний брак. Полицейская работа - это не ваша средняя от 9 до 5 рабочих мест; это нечетные часы, дополнительные часы, опасные ситуации и многие другие требования, которые могут вызвать стресс на отношениях. Вы можете управлять и добиваться успеха в браке с полицейским, удерживая несколько ...